小儿腹股沟疝气—可治愈的小儿常见病

小儿腹股沟疝气是小儿外科常见病，毎50个儿科患者中就有一个是来治疗腹股沟疝气的。该病多发于男孩和早产儿，女孩也有患疝气的可能，如不及时治疗，可导致疝气嵌顿，肠穿孔，严重情况下可能引起永久性的功能障碍，严重影响生殖系统功能。

目前，腹腔镜手术是治疗腹股沟疝气最先进的方法之一，具有创伤小、恢复时间短的特点。北京和睦家医院外科主任郑伟，拥有丰富的外科临床和科研经验，包括7年普外科工作经验及21年小儿外科工作经验，在腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝气方面尤为擅长。郑伟医生从医学专业角度告诉你什么是小儿腹股沟疝气和腹腔镜手术治疗的优势。

什么是小儿腹股沟疝气

小儿腹股沟疝气即小儿疝气，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气。大多数时候，腹股沟位置会形成突起，特别是孩子在哭闹和用力的时候，突起会更加明显，比如孩子在排便的时候。但是也有突起不明显甚至是不可见的情况。因此，郑伟医生建议，家长带孩子就诊的时候，最好带上一张突起明显的照片，以便医生参考和确诊。小儿疝气很常见，发病率可达2%，男孩是女孩的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。

不及时治疗的后果

小儿疝气如不及时治疗，突起部分可能会卡在孩子的肠壁，如不能及时将突起复位，可能发生血液供应不足，从而导致疝气嵌顿，肠穿孔，严重情况下可能引起永久性的功能障碍，同时，孩子会出现腹痛、腹胀、呕吐等症状。疝气还可能引起同侧睾丸供血不足，导致萎缩。对于女孩，疝突通常会包裹一侧卵巢，如不及时治疗，会导致卵巢缺血性坏死。

外科手术的必要性

在英国、加拿大和澳大利亚，尽快实施外科手术是治疗小儿疝气唯一的方法。患有疝气的早产儿大多在出院前接受手术，因为大多数的疝气嵌顿多发生于新生儿。但是包括中国在内的其他国家，医生们大多选择周岁内观察，以期自愈。

和睦家郑伟医生则建议尽早实施手术，因为大多数疝气是不能自愈的。郑医生以前的同事——多伦多医院外科主任雅各布医生根据临床经验发现，与观察30天的疝气患儿相比，在两周内接受手术的孩子患疝气嵌顿的几率减少一半。

腹股沟疝气手术的实施

手术期间，除了关闭未闭合的部分，医生还会检查另一侧疝气的可能（双侧疝气的发生几率达10%），如果存在疝气，外科医生会同时修复，另外，还会检查其他可能导致疝气的因素，如未下降的睾丸，以避免疝气复发。

随着腹腔镜手术的推广，外科医生可以用这种微创手术方法治疗小儿疝气，这种手术具有创伤小，恢复时间短的特点。

腹股沟疝气手术的风险

具有丰富经验并接受常规培训的小儿外科医生可实施腹股沟疝气手术，并降低并发症发生的可能性。手术后，特别是疝气修复区域比较大时，临时性肿胀可能发生于阴囊，随着患者的痊愈，肿胀会消失。其他可能的并发症包括伤口感染，睾丸的定位较高，复发和血管损伤。患者通常可在手术当天出院。和睦家郑伟医生建议家长，手术后一个星期带孩子进行复诊。