香港保險理賠流程
隨香港長者醫療券服務在我院正式啟用，越來越多香港客戶選擇到我院就診。不少客戶也希望了解香港保險在我院的使用情況，例如自付理赔流程有何不同，自願醫保（VHIS）能否報銷，日間手術能否理賠等。
其實，在深圳新風和睦家醫院用香港保險自付理賠的流程，與香港醫療機構基本一致。今天，我們就帶大家詳細了解——
一、香港保險自付理賠流程
【與香港醫療機構一致，流程清晰】
Step 1：通知代理人/保險公司
最重要的一步就是先通知你的代理人/保險公司，向香港保險公司申請理賠，將詳細原因告知保險公司。
Step 2：搜集資料
向代理人/保險公司索要所需文件理賠清單。按照清單搜集資料，代理人會交代你要怎麼填表，需要注意哪些地方之類的。
Step 3：跟院方/醫生溝通，填寫醫療內容
深圳新風和睦家醫院醫生會協助填寫申請表格，客服及保險團隊會協助客戶收集理賠資料。
Step 4：遞交資料，等候保司審核和支付理賠金
材料準備齊全之後，可以先拍照給代理人確認，以防遺落資料；之後沒有問題就可通過紙質版本或者各保險公司應用程式遞交理賠資料（大部分保險公司要求客戶在診斷當日起90天之內完成），等待審核並領取理賠金。
*詳細流程可能因不同保司有差別，流程僅供參考。如有疑惑，請與保險公司/代理人聯繫以確保安全。
【香港保險自付理賠方式】
客戶可以選擇2種理賠方式：
- 客戶直接寄理賠資料給代理人，代理人遞交保險公司。
- 客戶直接跟保險公司客服聯繫，將理賠資料寄往保險公司或通過APP上傳理賠資料。
二、需要準備哪些理賠資料？
不同保險險種需要的理賠材料都不一樣。必備材料有保險合同憑證、理賠申請書、申請人有效身份證件複印件。此外，還需要相關的保險事故證明材料。
【醫療保險理賠材料】
- 醫療保險賠償申請表
甲部須由被保人正確地填寫；
乙部須由被保人的診治醫生正確地填寫；
- 醫療收據
- 檢驗報告(如適用)
如手術報告、化驗報告、計算機掃描、影像報告
- 其他補充文件
如其他保險公司的賠償預算／賠償明細表（如你有向其他保險公司申請賠償）
*所需資料可能因不同保司有別，以上僅供參考。
三、常見問題解答
Q：香港自願醫保（VHIS）可以在深圳新風和睦家報銷嗎？
A：大部分香港自願醫保都保障亞洲地區內的醫療報銷。除此之外，香港保險公司都有約定的內地醫院名單，深圳新風和睦家醫院也在大部分的指定內地醫院名單裡。
*具體以各保險公司官網公示為準。
Q：日間手術可以報銷香港自願醫保嗎？
A：醫院的日間手術中心進行的小型手術，都在自願醫保的涵蓋範圍內，可索償的日間手術費用包括手術室費、手術期間服用的處方藥物費用等。
參考案例：
受保人在進行大腸內窺鏡檢查時，被發現有2粒息肉，需要進行息肉切除手術，並需作病理學檢驗。大腸內窺鏡檢查和息肉切除手術均屬簡單手術，故均可在日間手術中心或具備康復設施的診所即日完成，而病理學檢驗亦屬索償範圍內，故由術前檢查、手術、術後檢驗，病人整個手術過程都可在自願醫保的保障下進行。
*以上案例為假設並僅作說明之用，有關此保障的詳情及定義，請參閱相關自願醫保產品的保單條款。
Q：我的保險能報多少？
A：根據個人選擇的保險公司與保險計劃不同，可享受的保額也有所差異。深圳新風和睦家醫院致力於提供高質量的醫療服務，在確保診療效果的同時，超出保額範圍自付的部分會相對更少，性價比更高。
參考案例：一位74歲香港長者在我院行骨科手術，他所購買的香港AIA保險可覆蓋2/3費用。
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*具體以各保險公司与保險計劃內容為準。
Q：何時要遞交索償申請？
A：大部分保險公司要求客戶索償申請以及遞交相關文件應在意外發生、病人接受日間手術/出院，或受保人身故當天起計90天內遞交。如客戶在90天后遞交索償申請，需要補充原因讓保險公司考慮。
須知：理賠報銷的具體結果將依據各保險公司的最終審核與決定為準。
