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101岁的李奶奶,虽年逾百岁仍活力满满,每日外出散步、遛弯锻炼身体,偶尔还能出去跳舞。10日前,因出现胸闷、气短,家人以为是普通感冒就到家附近医院就诊,药物治疗后症状未见好转。一周后症状急转直下,李奶奶出现了心悸、心率快至180次/分、胸闷、气短加重,到附近医院就诊,经检查后临床诊断“冠心病,重度心衰伴肺部感染”,需立即入院治疗。
家属考虑到李奶奶曾因新冠病毒感染在深圳和睦家医院就诊治疗后恢复出院,高度认可医院的综合诊治水平,对医院能提供单间病房且家属能陪同尤为满意,考虑到李奶奶和家属的需求,家人们一致决定将其转诊至深圳和睦家医院。
深圳和睦家医院老年病房充分考虑到老年人抵抗力相对较弱的生理特质,单人单房的设置,在保护隐私的同时,能够最大限度地降低交叉感染,减少病情反复和加重的可能性。床头的医用气体管道、可移动的输液架及全自动控制的病床充分满足老年患者的医疗及生活需求。
入院后,李奶奶血压升高至180/90mmHg,心内科许立庆主任医师接诊患者后发现:患者心肌酶增高、心电图房颤140次/分、完全性右束支传导阻滞,初步诊断为“冠心病、急性心肌梗死、高血压、心律失常(快速房颤)、心脏扩大、心功能3-4级”,病情紧急,随时可能有心脏骤停、猝死等风险,即刻召集住院病房医护人员做好随时抢救准备。
内科主任刘一、王铁华医生立即对李奶奶病情进行评估,查体:呼吸急促,口唇发绀,双肺可闻及广泛湿性啰音。各项检查后考虑心力衰竭合并呼吸衰竭,病情危重,医疗团队迅速采取抢救措施,经过积极救治病情有所控制。但是第二天患者出现发热,刘一主任分析:患者近期多次在外院就诊,不排除院内感染的可能,患者在肺水肿的情况下,很容易合并肺部感染,而肺部感染又会加重心衰,立即给与特治星抗感染,化痰等治疗。经过积极抗感染治疗,患者体温很快得到控制。
考虑到患者病情较重,用药复杂,尤其是患者超高龄,其肝肾功能对药物的代谢影响较大,需要制定治疗方案时特别注重细致入微的精细化诊治。
心内科许立庆主任医师、内科主任刘一主任医师每日坚持联合查房,甚至夜间时常打电话关注患者病情变化,指导住院医生及时给与患者准确的治疗。医护团队不仅关注病情变化还时刻关注患者的生活细节,通过与营养师、护士等医护团队合作,制定了适合李奶奶年龄和自身情况的个性化治疗计划,及时调整用药及护理方案。
内科王铁华医生作为住院医师,每日和患者家属进行谈话,及时告知相关病情和注意事项,给患者家属更多一份安心,减少他们的不安感。患者前三天病情不稳定时,王铁华医生更是全程值班,以便处理突发情况。由于心衰和尿量有着密切关系,王铁华医生对李奶奶的尿量进行了密切监控,对口服液体和吃食进行了细致的计算和监控,这种个性化的关怀不仅有助于更好地了解患者的生理状况,还为治疗方案的调整提供了有力的支持。
秉承“以患者为中心”的服务理念,深圳和睦家医院住院病房给予李奶奶一对一床旁特级护理。由于需对患者生理特征进行密切检测,需要进行尿管导入、留置针、鼻导管吸氧等操作,而李奶奶睡梦中容易无意识地将各类导管拔出,为了更好地进行观测,住院病房有专门护士陪同李奶奶,一方面可第一时间发现危险因素,并帮助李奶奶调整到更为舒服的半卧位姿势,另一方面可提供心理安抚,减少李奶奶住院的不安感,为治疗过程注入了更多的人性关怀和支持。
在全体医护的及时救治和精心护理下,李奶奶的病情渐渐好转,心率、血压慢慢下降,复查胸腔积液较前明显减少。在一系列完善的救治体系支撑,以及团队的紧密配合下,患者顺利闯过了危及性命的各种“鬼门关”。
住院8天后,李奶奶恢复到病前状态,亲笔写下感谢信,感谢深圳和睦家医院医护团队,让她以远超预期的速度出院,又可以回去跳舞、遛弯了。
是由各种器质性或功能性心脏疾病损害了心室的充盈或射血能力而导致的一种复杂综合征。
呼吸困难:最早出现的是劳力性呼吸困难,随着病情的发展会出现端坐呼吸,病情进一步加重会出现夜间阵发性呼吸苦难(晚上睡觉的时候突然憋醒,必须坐起来休息几分钟才舒服)
咳嗽、咳痰和咯血:痰像白色浆液性泡沫一样,偶可见痰中带血丝,严重时出现粉红色泡沫样痰。
水肿:病人可能出现双下肢水肿,以踝部及小腿明显,就像腿上一按一个坑。
原有心脏病患者突然出现气喘、呼吸困难、不能平卧、咳嗽白色或粉红色泡沫样痰,可能出现了急性的心衰,这种情况必须立即去医院,以便得到及时救治!
目前我院心内科实力雄厚,设有专科门诊、病房、心脏功能检查室、心脏超声室等部门,配备一系列国际先进的专科诊断和治疗设备。高质量的开展冠心病、心力衰竭、心律失常、结构性心脏病、高脂血症等诊疗工作,已成为“覆盖深圳、辐射大湾区”心血管疾病诊疗的新生力量!