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近期，我院外科顺利为一名香港长者完成了吻合器痔上粘膜环切术（PPH），这也是我院开展的首例PPH手术。
PPH是一项创新的微创技术，具有恢复时间短、极大减轻术后疼痛及不易复发的特点，越来越成为痔疮患者高质量的治疗选择。
此次手术的术者普外科左洪生主任医师特别指出，“传统痔疮手术通常要住院7天，疼痛会持续1个月，需要的时间较长；而PPH手术无需长时间住院，患者可以在术后及时返回香港家中。”
王女士是一名67岁的香港长者，长期受到痔疮问题的困扰，近期因间断便血，持续一个月多，而到我院外科就诊。
综合检查结果，普外科张晶晶医生指出，“患者有混合痔伴随粘膜脱垂问题，同时消化道未发现肿瘤，导致出血的主要是内痔。”
考虑到王女士居住在香港，且年纪较大，为了减少其不便，我院外科团队为她安排了PPH手术作为治疗方案。
PPH手术，全称为吻合器痔上黏膜环切术，是一种基于肛垫学说的创新技术。通过使用吻合器对痔上方的直肠粘膜脱垂带进行环形切除，阻断直肠末端动静脉的终末吻合支。
目前，全球有超30万痔疮患者成功接受了PPH手术，而在中国，自2000年开展以来已有近15000名患者受益。当前在PPH基础术式上，也进一步发展出TST术、星月术等创新手术方法。
PPH手术对术者经验技术要求较高，有经验、手法熟练的外科手术医生，能够更准确地评估缝合的高度、深度，从而提高手术成功率，并减少术后并发症的风险，保障患者手术安全。
左洪生医生于三甲医院从事普外科工作近40年，善于处理普外科疑难病、复杂病，熟练开展普外科常规手术，自2008年起于国内外开展近千台PPH手术无事故，在此方面具备丰富经验。
术中，左洪生医生对内痔上方的直肠粘膜进行了精准切除，并一次性完成其吻合，使肛垫回位。
术后第二天，王女士便已顺利出院。据复诊了解，目前患者排便正常，不再出血，整体恢复良好。
术后，左洪生医生总结，PPH手术在治疗II度以上痔疮，包括混合痔、环状痔、严重痔脱垂或脱肛等传统痔疮手术棘手的病例中，有较好的效果。
而对于像王女士这样年龄较大、跨区域求医的患者，PPH手术也有利于患者尽早回归正常生活。
PPH手术能最大限度地保留肛垫组织，以及肛管区域解剖及组织结构的完整，基本不影响肛门功能。
由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉。
相比外剥内扎的传统痔疮手术，PPH仅需在痔上黏膜处进行操作，对周围组织损伤较小，出血量也较少，缩短了术后的恢复周期。
一方面，PPH手术可使肛垫上移，恢复到正常的解剖位置，从而减少复发。另一方面，PPH手术可阻断痔疮组织的直肠静脉血供，从而降低因血供丰富而复发的可能。
- 中老年人：体质较弱，尤其是患有高血压、糖尿病等基础疾病的老年人。
- 注重效率的人群：术后2-3天左右可出院，疼痛感较轻，可较快恢复正常生活、工作。
- 传统治疗复发者：多次手术易引起并发症，经PPH手术治疗可一次性彻底根治，不易复发。
而对于程度比较轻的内痔，传统的套扎手术方法主要是橡胶圈套扎。但由于胶圈尺寸固定较容易脱落，近年来越来越多的医生尝试使用自动弹力线套扎（RPH）术式来进行手术，并取得了良好的临床效果。
