Sorry, this entry is only available in 中文. For the sake of viewer convenience, the content is shown below in the alternative language. You may click the link to switch the active language.
者主诉转移性右下腹痛14小时，伴恶心，未呕吐，无腹泻和发热。来我院急诊就诊，急诊查外周血白细胞总数、中性粒和CRP均增高，外院CT提示急性阑尾炎伴渗出伴多发小淋巴结。
查体：腹肌紧张，下腹有压痛，麦氏点明显，有压痛和反跳痛。全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
传统的阑尾炎需要行阑尾切除手术，目前，深圳和睦家有了新的治疗方案——内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT)，能在去除病变的同时，保留阑尾的功能性。
患者入院后启动了和睦家医疗微创消化中心应急预案，多学科联合会诊（MDT）：肝胆外科和普外科主任余小舫主任医师、外科张晶晶主治医师、麻醉科项国联主任、消化科姚宇亮医生和微创消化中心李闻主任。
达成共识意见：根据病史、查体及辅助检查，急性阑尾炎（化脓型）诊断明确，结合患者及家属意愿，拟在全麻下行内镜下逆行阑尾炎治疗（ERAT）。因该操作有致阑尾穿孔、不能解除阑尾梗阻等可能，备选腹腔镜下阑尾切除术。
李闻主任技术精湛，一个多小时手术顺利结束。粪石嵌顿在阑尾开口内侧，内部黏膜充血水肿明显，导致管腔狭窄消失，再加上阑尾局部扭曲成角，大大增加了手术难度。插管成功后，嵌顿的粪石被挤出阑尾。沿导丝插入超细内镜（外径9F，南微），见阑尾腔内大量白色絮状脓液及脓血性液体，边吸引边用甲硝唑盐水冲洗。清洗干净后，最后沿导丝植入一枚长5cm，直径5F单猪尾型多侧孔塑料支架（COOK，USA）。术后症状迅速好转，疼痛评分由术前的6-7分降到术后的0-1分（术后10小时），白细胞降到了正常。皮肤没有瘢痕，保住了阑尾。
患者在护士的陪同下送至全科病房，李闻主任交待术后继续给予抗感染、补液等治疗，密切观察腹部情况，及时对症处理。
李闻主任去年已经在北京和睦家做过一例急性阑尾炎内镜治疗术，患者是一位年轻女性，通过X光机的造影，查看阑尾情况，取出阑尾内阻塞的粪石。由于X光机不能看到阑尾内部情况，本次手术，李闻主任利用经胆道镜（一条更细的阑尾子镜）进入阑尾进行治疗，这种方式更微创、更细致。
李闻主任说到：传统的阑尾炎治疗不管是开腹手术还是腹腔镜微创，都得在腹部开刀或者打孔，切除阑尾。不仅疼痛恢复慢、皮肤还会留下疤痕，影响美观。和睦家急诊阑尾炎治疗有了新的方案，告别了阑尾炎必须切除阑尾的时代。内镜下逆行阑尾炎治疗（ERAT），即可在X线监视下完成，又可以经超细阑尾内镜（南微）治疗，告别了阑尾盲区无法进入和观察的历史。内镜外科学新技术在去除病变的同时，还保留器官的完整性和功能，疗效迅速，不留疤痕，住院时间短，给患者带来新的福音。
微创消化中心是和睦家医疗的卓越中心之一，由传统消化内科、胃肠外科、肝胆外科组成。在消化疾病的治疗上真正实现了“内外兼顾”的理念，最大限度地保留了器官形态完整性及功能的正常化。打破了内外科之间的学科壁垒，真正让患者实现了一站式的诊疗服务。真正做到以患者为中心，按照疾病不同发展阶段而采用最佳治疗手段，即“私人定制”，以人为本。
患者术后第二天出院，特意来内镜中心感谢李闻主任并一起合影，患者对李闻主任说：“我是通过小红书搜索您的名字找到主任的，看您在深圳和睦家出诊，才放心选择这里，我现在感觉良好，没有任何疼痛，身上也没有任何疤痕，谢谢主任。”
见效快、恢复快。内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，病人可以立即恢复日常活动，避免外科手术后的切口疼痛。
创伤小、无疤痕。ERAT 技术操作快捷、方便，大部分患者不会出现出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。针对部分病人可以在门诊开展，节省了医疗资源。
可作为针对急性阑尾炎的重要检查或鉴别诊断方法，甚至将来可能成为急性阑尾炎诊断和治疗的首选方法。
急性和慢性阑尾炎的诊断和治疗，以及阑尾肿瘤的诊断，可以在阑尾镜下直视取活检。急性阑尾炎的单纯型、化脓型和包裹型均可以采取ERAT技术治疗，而坏疽型和穿孔型不适用。
