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患有先天性胰岛细胞增多症,年仅30多岁的魏女士于10年前经历过三次胰腺部分切除手术,手术后需要每日使用胰岛素来控制血糖。更不幸的是,魏女士三年前开始出现左肩颈部位剧烈疼痛。三年内,她每周往返于澳门和广州之间,前往广州某医院进行封闭注射、射频等治疗,并常年服用强力止痛药物,但疼痛未得到有效控制。魏女士身体、精神以及经济上都承受着巨大的压力。因为常年的药物作用和高血糖导致魏女士全身小血管闭塞,所以在胸部右上方皮下植入输液港用于长期输液和镇痛药使用。
近半年来,魏女士疼痛加重,还出现了左手麻木的情况。除了一如既往地每周往返于澳门与广州之间进行疼痛治疗外,她还需要在日常使用吗啡类药物镇痛。病痛使原本非常抗拒手术地她决心求助于手术治疗。在求诊于广州医生得到治疗建议后,她又前往香港就医,希望得到更先进的治疗方案,但最终由于担心手术过大和价格昂贵迟疑了。经人介绍,魏女士得知深圳和睦家医院骨科医生的技术和设备都处于全国较领先的位置,便来到深圳与骨科夏群主任和任伟医生面诊。
据患者描述,肩颈部疼痛已有三年并逐步加重,并且定期的射频、封闭注射、使用强力止疼药均不能缓解症状,通过她原有的颈椎核磁,我们发现患者颈5-6、颈6-7椎间盘突出,颈椎管狭窄。经过查体,确定责任节段为颈6-7椎间盘突出,压迫左侧颈7神经根所导致。我们又通过CT检查,发现患者的神经除了存在椎间盘压迫之外,还有颈7椎体后缘的骨赘压迫。该患者手术和治疗难度很大,存在椎间盘突出不严重但症状重、椎体后缘骨赘难以从前路切除、原有内科疾病导致神经缺血可能恢复不佳等诸多不确定性。
在对魏女士的身体状况和基础性疾病详细了解和检查,结合患者的身体情况,与患者通过充分沟通后,骨科团队为她量身定制了手术方案。为了让魏女士对手术方案有更直观的了解,任伟医生还是用3D打印技术模拟了她的颈椎骨,为患者进行了详细说明,“由于患者身体条件所限,且患者不愿意切除部分椎体,因此我们只有从颈椎前路将椎体后缘增生的骨赘切掉,这个手术难度和风险非常高。”术前,魏女士还专程从澳门过来和手术主刀大夫夏群主任 面对面沟通并确定了手术时间,她感觉吃了定心丸。
“由于魏女士病情特殊,在术前我们还进行了多学科会诊共同讨论病历。参与讨论的有麻醉科来保障手术安全,同时还有内科主任刘一 针对胰腺问题进行分析。如果血糖控制不好也会影响手术,包括她身上有输液港对于液体的注射、手术中麻醉药物的注射要求都比较高。”深圳和睦家医院骨科医生任伟还称,“此外,本次手术器械要求也非常严格,会诊时我们还与手术室护士、病房护士和设备供应部门一起参加,大家都需要同步信息。”
“她苏醒后的第一话就是——手不麻了。”骨科夏群主任和任伟医生在听到魏女士的描述后都舒了口气。“因为神经受压迫的时间比较长,疼痛恢复还需要一定的时间,后续的定期康复治疗少不了,”任伟医生表示,也已经和康复治疗师一起为魏女士制定了康复方案达到快速康复理念。“术后魏女士使用了止痛药,但因为药物的副作用,魏女士会伴有恶心呕吐的症状。”深圳和睦家医院住院护士王婵介绍到,“当时我们看着她很难受,就一直陪着她,给了她极大的精神支持。同期我们也和麻醉科医生及时沟通、反馈了魏女士的情况,并且调整了用药。饮食上我们也与医院厨房沟通,希望能给患者提供除术后快速康复外更加舒适化的护理服务。”
患有先天性疾病,一直不断奔走于各大医院寻求治疗方法和康复治疗。虽然被病痛折磨,但魏女士依旧没有被打败。积极乐观的生活,在术后也开始了在深圳和睦家医院定期康复。考虑到魏女士微循环差、神经缺少血液供应的原因,疼痛恢复较一般患者缓慢,骨科医生任伟在魏女士出院后一直与其保持沟通。在术后第八天的时候,她兴奋的告诉任医生,疼痛已经消失了八成,术后两周复查时,疼痛已经完全消失了。后期魏女士还需要颈托固定一段时间,规律康复训练,纠正常年疼痛引起的体态异常。我们替魏女士的手术效果感到高兴,并祝福魏女士迎来未来的灿烂人生。