沉默的杀手——高血压

高血压被称为“沉默的杀手(silent killer)”，因它的危险性并不体现在明显的症状上。高血压是一种慢性疾病，如不早期发现并控制，可悄无声息地使身体严重受损。根据美国心脏协会的数据，三分之一的美国成年人患有高血压。而在中国有数以亿计的民众受到高血压影响。

在新年佳节来临之际，亲朋好友团聚、请客聚餐将成为这个月我们生活的主旋律。希望通过本文帮助读者了解和管理高血压，提防节日饮食的健康隐患。

什么是高血压？

顾名思义，高血压指血压较正常值高。血压是血液在血管里流动时对血管壁产生的压力，是血液流到全身各器官的动力，压力过高时就会出现高血压。如果不经控制，高血压可以导致严重的健康问题，如中风、心脏病或肾功能衰竭。

如何知道我是否有高血压？

通过测量收缩压和舒张压可诊断是否血压过高。收缩压，也称为“高压”，是指当心脏收缩时，动脉内压力最高时的血管内壁压力。舒张压，也称为“低压”，是指当心脏舒张时，动脉血压的最低值。血压的测量单位为mmHg（毫米汞柱）。

• 正常血压：收缩压<120，及舒张压<80
• 高血压：收缩压≥140，或舒张压≥90
• 高血压前期：收缩压在120至140之间，舒张压在80至90之间时，未来发展为高血压的危险性将增加。

我可以在家里测量血压吗？

监测并记录血压是管理和控制高血压的好方法。以下是在家进行血压监测的一些技巧：

• 使用标准血压仪，测量上臂；
• 保持坐姿、后背直立、手肘支撑，保持安静状态，不要翘二郎腿；
• 分别测量两个上臂的血压，记录较高读数；
• 读取两次数值，间隔至少一分钟，并在早晨和傍晚各测一次；
• 妥善记录和保存血压记录，每次看医生时携带血压记录。

有哪些不同类型的高血压？

高血压可分为两类，原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是至今尚未查明发病原因的高血压，绝大多数高血压患者属于此类。尽管发病原因未知，许多医生认为与遗传基因和环境因素息息相关。原发性高血压患者需要长期跟踪治疗。一小部分患者因患有某些特定疾病而引发高血压，这类高血压属于继发性高血压。这些疾病包括某些肾脏疾病、心血管疾病以及内分泌失调，一旦确诊和治愈，通常继发性高血压也随之不治而愈。一些药物，如解充血药、感冒药、避孕药和某些止痛药可能引起血压升高，因此，如果你有高血压，请在服用任何新药前与医生咨询或进行血压监测。

我并没有任何不舒服，也有可能患高血压吗？

大多数人都并未因血压高而出现明显不适，只有一小部分人可能出现头痛，或因血压迅速升高而头晕。然而对于没有明显症状的大部分患者来说，高血压可以随着时间的推移对您的身体造成损害，最终引发严重并发症，如中风、心脏病发作和肾功能衰竭。这也是高血压为何被赋予“沉默的杀手”这一称号的原因，及早控制血压可以降低严重并发症出现的几率。

高血压的治疗目标是什么？

如果您患有高血压，最低目标应将血压控制在低于140/90。但是如果您有其他健康状况，如心脏病、糖尿病或肾脏疾病，您的目标可能会比140/90更低。高血压患者应咨询医生，确立目标血压值。

非药物治疗

无论高血压的严重程度如何，作为治疗手段之一，您应该立即改变生活方式。如果病情并不严重，简单的生活方式的改变也许就可以达到治疗目的。这意味着您需要：

• 进行更多的有氧运动
• 保持健康体重
• 限制盐的摄入量
• 限制饮酒
• 多吃水果、蔬菜、谷物、豆制品，少吃肥肉
• 控制压力
• 戒烟（尽管不是直接影响血压，但戒烟能够保护您因血压高而处于危险状态的的心脏、大脑和肾脏。）

药物治疗

用于降低血压的药物选择很多，有时需要服用一种以上的药物来控制血压。大多数患者需要长期不间断的坚持服用降压药，除非在医生指导下换药/停药。常见的降压药包括：

钙通道阻滞药能够帮助血管周围的平滑肌放松，让心脏泵出的血液流通顺畅。安氯地平（Amlodipine）即为钙通道阻滞药之一。

血管紧张素转化酶( angiotensin converting enzyme, ACE ) 抑制剂和血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin receptor blockers ，ARB)通过增加器官内血液和氧的供应，如心脏、大脑和肾脏。赖诺普利（lisinopril）和氯沙坦（losartan）属该类药物。需要注意的是ACE及ARB可导致出生缺陷，因此妊娠期及备孕期女性忌用。

体内多余的水分和盐可促使高血压的发生，利尿剂作用于肾脏，可帮助身体排出多余的水和盐。利尿剂药物包括双氢氯噻 (hydrochlorothiazide, HCTZ)和氯噻酮（chlorthalidone）。

上文提到患者有时需要同时服用不同类型的药物来控制血压。一些复合片剂，如Prinzide（赖诺普利和氢氯噻嗪片剂）及海捷亚（含氯沙坦和氢氯噻嗪），能减少患者服用的药片数量。

β受体阻滞剂帮助心脏肌肉放松、降低心率，减少心脏做功，让血液输送更容易。药品实例包括阿替洛尔（atenolol）及美托洛尔（metoprolol）。

来自医生的忠告

虽然高血压是一种严重的慢性疾病，但有很多方法来降低和控制血压。大多数患者没有任何症状，但随着时间的推移身体会因高血压逐渐受损。高血压的治疗方式包括改变生活方式和药物治疗，并且开始的越早越好。高血压如不经控制，可导致患者出现严重的健康问题，如中风、心脏病发作和肾功能衰竭。如果您有高血压症状，应尽快咨询医生，讨论适合您的治疗方案。