认识痤疮 防治“面子”问题

王玉英 皮肤科医生

痤疮俗称青春痘、粉刺、暗疮，几乎所有年龄段的人都可能发病。青春痘是影响花季少年面容的最大祸首，很多成人甚至婴幼儿也常常受到“痘痘”的困扰。痤疮给注重面容的人士带来了极大的困扰，甚至可能引发抑郁等精神问题。本文中，我将向读者介绍痤疮的发病机制、治疗和预防原则，希望读者在阅读后能够更加科学的面对和应对痤疮。

什么是痤疮？

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。正常情况下，遍及全身肌肤的皮脂腺分泌出的皮脂经皮脂腺导管到达毛囊后排泄到皮肤表面。一旦皮脂分泌过多、皮脂腺管口过度角化和堵塞，加之细菌感染就会引起炎症而产生痤疮。

痤疮的病因

痤疮是一种多因素的疾病，最首要的原因是皮脂分泌过多。皮脂分泌过多与雄性激素增加有关，例如患有多囊卵巢综合症的人群因卵巢分泌过多雄性激素而容易产生痤疮，这类患者可以通过口服避孕药来控制雄性激素分泌。然而需要注意的对于非多囊卵巢综合症的痤疮患者，避孕药的治疗效果并不明显。此外，在快速发育的青春期，无论男女体内都会分泌雄性激素，当雄性激素增多时就容易导致皮脂分泌过多。因此青少年，特别是男性容易出现痤疮。

在雄性激素的影响下，当皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺上皮中又缺乏必需脂肪酸时，就会出现痤疮形成的第二个因素——皮脂毛囊导管过度角化。脱落的毛囊壁上皮细胞与皮脂混合后堵塞在毛囊口处，形成粉刺。

痤疮形成的第三个主要因素为细菌。当毛囊口被堵塞时，毛囊内的缺氧环境极易刺激毛囊内杆菌（主要为痤疮丙酸棒状杆菌）的快速生长，产生大量游离脂肪酸。这些游离脂肪酸能够引起毛囊和周围皮肤发生炎症反应，于是产生了较为严重的脓肿和脓疱。

除了上述三个主要因素，遗传、药物和环境等诸多因素也影响了痤疮的发病和病程长度。父母一方或双方有痤疮病史的人群容易生痤疮并且症状较重；长期生活在污染环境中、或由于工作常常接触汽油、沥青等人群容易从外堵塞毛囊孔引起痤疮并由外到内造成恶性循环；不注意皮肤生理卫生，或长期使用化妆品、特别是粉底产品等粉质和油脂较多的产品也容易从外堵塞毛囊孔引发痤疮。此外，女性在月经前两周时体内激素水平上升，皮脂分泌速率升高，容易诱发痤疮。而成人痘的诱因则主要包括工作劳累、压力过大、休息欠佳而导致内分泌处于失衡状态，精神持续紧张或亢奋也容易使雄性激素水平升高、诱发或加重痤疮。

痤疮的症状

寻常型痤疮是最常见的痤疮类型。轻者即为我们常说的粉刺，初发者为白头粉刺，顶端因黑色素沉积则形成黑头粉刺，用手指挤压可挤出脂栓。若炎症加剧，则于粉刺周围形成炎症性丘疹和脓疱。若治疗不及时、炎症更剧则会在皮下形成大小不等的红色结节或囊肿。当临近的多个痤疮结节或囊肿聚集融合时就形成聚合性痤疮。

因个体的反应和临床表现不同，痤疮造成的损害程度也不同。绝大多数患者在发病后症状逐年减轻或消失，但有脓肿或囊肿的患者容易抗拒治疗和留下凹陷型疤痕。

痤疮的预防和治疗

痤疮的预防和治疗需要内外结合，即从外抑制细菌繁殖、从内平衡激素水平。在日常生活中注意面部清洁，不用刺激性洁面产品，避免在双手不洁的时候接触面部、造成细菌滋生；规律作息，保持精神愉快，适当通过运动等方式为自己减压；合理饮食，少吃辛辣等刺激性食物，避免加剧血管扩张，诱发和加剧痤疮。

治疗痤疮的方法主要包括内服和局部治疗。首先将毛囊导管角质和其他堵塞物去除，使皮脂外流通畅，然后通过口服和外搽抗生素抑制炎症，达到治疗目的。例如维A酸类药物可以直接或间接作用于痤疮发病的几个环节，达到抑制皮脂腺功能、抗毛囊皮脂导管角化、抑制毛囊皮脂导管内微生物的生长和炎症的目的，因此是治疗重度痤疮的有效药物之一。

由于痤疮的发病年龄和病程不固定，很多人在发病后选择自行缓解，或不遵医嘱盲目服用避孕药和涂抹激素类药物，这样既不能对症下药，还极易发生副作用或更严重的后遗症。虽然大部分人的痤疮发病期在青春期，且患病后逐渐自行缓解和消退，我仍然建议您在发病后及时咨询专业皮肤科医师，尽早确诊和进行正规治疗。痤疮的治疗须因病施治，没有任何一种内服药或外用药能治疗所有的痤疮病人。此外，切不可用手挤压痤疮，有人认为把粉刺或丘疹的“脂肪粒”和脓水挤干净就达到排毒目的了，但是这样做却同时将另一部分肉眼看不见的细菌向相反的方向挤进了毛囊，不仅会遗留疤痕，还会刺激和加重炎症。

无论是否为痤疮患者，规律的生活作息和饮食习惯对皮肤有利无弊。患病后需及时请专业皮肤科医生确诊和治疗，不要用手挤压损害处或听信偏方盲目自医。