首例跨境安宁疗护：走好“生命的最后一公里”

因患者在深圳出生，为了满足他叶落归根的愿望，以及让患者在生命的最后时间里得到最好的照护，家属经多方考察选择了医疗环境设施一流、药品齐备、具备大内科、外科、肿瘤科、麻醉科等综合诊治能力较强的深圳新风和睦家医院，专门用救护车将患者从香港转运到我院，这也是我院承接的第一例跨境医疗患者。

因患者病情较重，加之有外科情况，王医生立即向内科刘一主任汇报，刘主任急忙从家中赶到医院。

刘主任查看完患者后指示：完善血常规、电解质、肝肾功能、心肌酶等检查，予以止血、止痛、止呕、营养支持、平衡电解质紊乱等对症支持治疗，并与患者家属进行了深入的交流和沟通，告知病情，听取家属对治疗的需求。

因患者腹腔渗液明显，急请外科会诊协助处置。外科张晶晶主治医师及时赶到病房，按诊疗常规通常需要先行腹部超声或CT检查，明确病变部位后诊断性穿刺及放置腹腔引流管，因患者家属拒绝任何有创检查及操作并签署知情同意书，最后决定予以腹部切口VSD负压吸引术。

内科刘一主任认为，患者目前存在贫血、低蛋白、凝血异常，如给与输血、输血浆和补充蛋白质仅能延缓疾病进程，而无法改变临床预后。

于是再次与家属沟通，家属只要求减轻患者痛苦为主，以及是否可以满足患者想进食的欲望，因为患者消化道梗阻，已禁食数日。

分析患者目前的主要痛苦是肿瘤疼痛，故请麻醉科会诊，制定了个体化镇痛方案，采用静脉PCA镇痛，达到了充分镇痛效果。

为了满足患者想进食的心理和生理需求，嘱可以咀嚼和口含想吃的食物或饮料，然后吐出，绝不可吞下。

家属对于我们给与的人性化指导帮助感到非常满意。3天后患者在家人的陪伴和医护的照护下安详地走完了“生命的最后一公里”。