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诊间故事 | 我院首例超声内镜(EUS)

林女士,两年前因饮酒后吐血,胃肠镜检查发现胃黏膜下隆起;去年超声内镜提示胃体固有肌层占位,十二指肠黏膜下层无回声病变,分别诊断间质瘤/平滑肌瘤

近两个月,林女士感到左上腹隐隐作痛,经人推荐后,于本月来我院就诊。

微创消化中心李闻主任及其医护团队在对患者的情况进行详细了解后,立即开始制定治疗方案。

现任世界内镜医师协会消化内镜协会副主任委员,中国老年保健医学研究院现代 医疗保健研究分会副会长,中国非公立医疗机构协会消化内镜专业委员会常委,《中国非公消化内镜培训基地(中心)》筹建负责人,中华医学会消化专业委员会内镜微创介入治疗学组副组长,中华医学会消化内镜专业委员会NOTES 组副组长,亚太经自然孔道内镜外科学(NOTES)工作组成员,美国胃肠学会(AGA)国际会员。

1986 年毕业于中国医科大学医疗系并获学士学位;1991 年毕业于解放军医学院 获消化内科硕士学位,师从著名专家黄昌霞教授;2000 年毕业于香港中文大学医学院获外科学博士学位,师从著名专家钟尚志Sydney Chung(香港“内窥镜之父”)。

拥有30多年丰富的临床工作经验,曾任301医院消化科副主任&海南分院消化科首任主任,擅长消化疾病的内镜微创治疗,尤其擅长内镜下胰胆疾病的治疗 ERCP+EUS), 消化道早癌内镜治疗(ESD),内外科双镜联合治疗消化道疑难肿瘤。李教授不断创新, 世界首创EUS 引导下碘125 粒子植入术治疗食管癌和十二指肠乳头癌。

首创十二指肠镜 ESD 术治疗十二指肠乳头肿瘤内镜切除后复发。国内率先开展经自然孔道内镜外科学 (NOTES)技术的实验及临床研究,首次提出“内镜外科学”概念,推动了中国内镜外科学 技术的发展,目前中国这项技术处于国际领先地位。

李闻教授获得国家自然科学基金等各类课题16 项,其中作为第一申请人10 项(经费160 万),联合申请人6 项(经费610 万)在国外医学杂志上发表论文61 篇(论著 34,摘要 27 篇),论著单篇最高,影响因子7.3 分,累计影响因子83.9 分。在国内医学 期刊上发表论文126 篇。

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首例超声内镜(EUS)

经过仔细检查,最终诊断为:脾动脉畸形外压胃壁导致胃壁隆起。纠正了误诊胃固有肌层肿瘤(间质瘤 GIST)的诊断。

为了进一步明确诊断,患者在主任的建议下行增强CT,确诊为脾脏动脉瘤。

这是一种比较容易被误诊的疾病,国内外均有过类似报道:因为血管畸形导致外压胃壁,误认为是间质瘤切除。这容易导致严重出血并发症,甚至危及生命。

正确的诊断结果避免了患者内镜切除肿瘤所需要承担的手术风险。

手术很顺利,患者醒来向李闻主任说到:“之前有些焦虑,害怕肿瘤一点点变大,这次主任给我解决了一个大难题,现在终于放心了!”患者和家属表示满意及感谢。

超声内镜(EUS)是将内镜和超声相结合的一种消化道检查技术,作为普通胃肠镜的重要补充检查手段,可以清晰的探测和分辨胃肠壁内病变(或肿瘤)及周围淋巴结情况,评估肿瘤的大小、来源层次、分期,为内镜下肿瘤切除手术或外科手术方式的选择及风险判断提供依据。

我院微创消化中心可利用胃镜、肠镜、十二指肠镜、超声内镜等设备开展内镜下各种检查及治疗服务,包括:胃肠镜检查、色素内镜、胃肠镜下息肉切除术、胃肠镜下黏膜切除术、食管胃底静脉曲张套扎术及硬化剂组织胶注射术、胃肠镜下异物取出术、胃肠镜下支架置入术、胃肠镜下止血术、胃肠镜下黏膜剥离术、十二指肠镜下ESD、消化道息肉黏膜切除术(EMR)、经胃重症胰腺炎坏死/脓肿清创术、内镜超声引导下消化管腔、ERCP和EUS—FNA技术等

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