60岁香港长者赴深求医，肺癌晚期病情显著改善
患癌4年，香港郭先生的抗癌之路充满挑战。起初，他在香港进行治疗，情况一度得到控制。但在去年年底，他的肿瘤指标上升、出现广泛的骨转移；今年3月，还出现了颅内多发小转移灶的问题，耐药情况很是棘手，原有治疗方案已不能控制疾病进展。
在困境中，他转向深圳新风和睦家医院。经详细评估，肿瘤科贾琳医生为他个性化调整治疗方案，先后使用了化疗联合靶向抗血管药物，并针对其脑转移情况为他加用了内地独有的第三代靶向药“伏美替尼”，全程实时对症管理多部位并发症，使郭先生的病情有了显著改善。
“我原先气喘很厉害，没有力气走路，甚至需要坐轮椅。但现在我咳嗽、气喘的症状缓解，又能正常走路了。”郭先生感慨地描述了自己的变化。
病情波折：赴深求医，完善治疗方案
四年前，郭先生被确诊为EGFR外显子L858R突变的转移性肺腺癌，在医生指导下，他开始了奥希替尼（Osimertinib）靶向治疗联合局部放疗的综合治疗。这个治疗方案在当时为他带来了希望，血液肿瘤标志物CEA逐渐下降至正常范围，连续的PET复查均显示病情得到了控制。
奥希替尼
在肺癌患者中，大约60%的非小细胞肺癌（NSCLC）腺癌患者携带致癌驱动突变，其中表皮生长因子受体（EGFR）为最为常见的驱动基因突变，尤其在亚洲人中。针对这一突变的靶向药物不断研发，很多患者从中获益。
目前针对携带EGFR突变，例如19号外显子缺失(19DEL)和21号外显子中赖氨酸替换为精氨酸 (L858R)，NSCLC患者的标准治疗是EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。其中，奥希替尼是新型的第三代EGFR-TKI中的代表药物，在全球范围内得到广泛应用。
然而，癌症的治疗总是充满挑战。去年，郭先生的病情出现恶化，先是在脊柱椎体发现了新的病变，随后出现了广泛的骨转移，，甚至形成了颅内多发的小转移灶。
尽管持续用药，但他的血液肿瘤标志物CEA水平仍持续升高，疗效并不理想。受病情进展影响，郭先生咳嗽、气喘等症状加重，短短两个月体重便减轻了5KG。
面对治疗的阻滞，经人介绍，郭先生决定到深圳新风和睦家医院完善检验，优化治疗方案。肿瘤科贾琳医生对他的病情进行了全面的评估，并结合最新影像变化及基因结果分析，判断原三代靶向药物耐药，需调整现有治疗方案，建议其通过输液港植入，进行化疗联合抗血管的静脉治疗。（相关阅读☛60岁郭先生抗癌路上的坚强后盾——输液港）
基于这一方案，经过三个周期的治疗，同时对呼吸、心血管、骨髓等多部位的并发症采取全程实时的对症用药调整，郭先生的血液肿瘤标志物CEA的上升情况得到控制，PET-CT复查显示其骨病变得到了明显的缓解，且肺部炎症也有所改善。
郭先生及其家人都感觉他的状态较先前更好，“咳嗽、气喘的症状少了很多，食欲和精力都有恢复很多。”
针对性治疗：使用内地创新靶向药物
经脑核磁复查显示，郭先生的脑部病变稳定，但未能如骨病变一样达到明显缓解。综合上述影像评估结果，在化疗联合靶向抗血管静脉治疗的基础上，贾琳医生为郭先生加用了新型的第三代EGFR靶向药物伏美替尼（Furmonertinib），希望缓解其脑部病变，进一步降低血液肿瘤标志物CEA水平。
在贾琳医生与郭先生进行深入对话，使他充分了解了药物的疗效、可能的副反应以及相应的处理措施后，郭先生同意了口服靶向药与静脉注射相结合的治疗方案。
伏美替尼具有良好的临床疗效和耐受性，特别是在处理EGFR T790M突变和脑转移方面具有显著优势，尤其双倍临床剂量，使其脑转移患者的PFS（无进展生存期）升至19.3月，疾病控制率达100%，且未增加安全事件，为这一类型肺癌的治疗带来了新的选择。
伏美替尼具有哪些优势？
与前几代EGFR-TKI相比
1
耐药性：能够选择性地抑制EGFR T790M突变，这种突变是导致第一代和第二代EGFR-TKI治疗失败的主要原因之一。因此伏美替尼在对抗耐药性方面表现出色。
2
较低的毒性：伏美替尼对正常EGFR的抑制作用较弱，因此其副作用相对较小，患者的耐受性较好。
3
脑转移疗效：伏美替尼能够有效穿透血脑屏障，对EGFR突变引起的脑转移瘤具有良好的疗效，这在临床治疗中是一个重要的优势。
与奥希替尼、阿美替尼等第三代EGFR-TKI相比
伏美替尼基于奥希替尼骨架基础上研发，在分子结构上作出改变，能更好地进入大脑。
同时，伏美替尼的一线治疗中位无进展生存期（mPFS）周期长达20.8个月，较奥希替尼、阿美替尼更长，通常更长的mPFS时间意味着治疗更有效。
因其毒性较低，相比奥希替尼、阿美替尼，伏美替尼常见的不良反应的症状类型相对较少，且三级以上的不良反应发生概率相对低。
*伏美替尼最常见的不良事件：转氨酶升高、上呼吸道感染、咳嗽 (发生率均在15%左右)；腹泻的发生率较低(6.0%)，≥3级的腹泻为0.4%
目前郭先生已经连续使用伏美替尼两个月，血液肿瘤标志物CEA的下降明显。据随访了解，他对这款靶向药整体耐受性良好，并未出现严重不良反应。
贾琳医生表示，在此后的治疗中，将密切监测郭先生对伏美替尼的疗效与耐受性，后续也将通过全面影像复查其脑部病灶的缓解状况，根据个性化情况及时调整治疗方案。
“至少对我来说，伏美替尼是有效果的，”郭先生还提到，“目前我了解到这款药是在内地获批的创新药，所以也把这一信息分享给了几位认识的香港癌友。”
由于工作往返，郭先生在内地与香港均有用药。他注意到，得益于内地集采政策，部分肿瘤药物较香港更为经济。这一发现，加上患癌的感同身受，促使他成为一名跨境癌症陪诊志愿者。
他不仅帮助癌友到内地就医，还组织志愿服务队到访深圳新风和睦家医院。志愿服务队了解到我院肿瘤科提供日间化疗、靶向治疗、免疫治疗、个案管理及长程管理等多项诊疗服务，对医院的就诊体验、医疗环境都十分认可。
“很多癌友因治疗周期、经济压力等各种问题，在香港用药有困难，”郭先生说起他成为志愿者的契机，“所以我希望告诉他们另一条路，让他们在治疗上有更好的选择。”
郭先生讲述志愿者经历，分享诊疗心得
伏美替尼作为由中国内地的艾力斯医药公司自主研发的创新药，于2021年首次获批上市（目前香港地区及国外均未上市），而后获批用于EGFR敏感突变NSCLC的一线治疗。
为惠及更多肿瘤患者，满足个性化诊疗需求，我院已引进此款创新药物。如您或身边的人有用药需求，可到深圳新风和睦家肿瘤科（点击预约），在医生的指导下用药。
