60歲香港長者赴深求醫，肺癌晚期病情顯著改善

患癌4年，香港郭先生的抗癌之路充滿挑戰。起初，他在香港進行治療，情況一度得到控制。但在去年年底，他的腫瘤指標上升、出現廣泛的骨轉移；今年3月，還出現了顱內多發小轉移竈的問題，耐藥情況很是棘手，原有治療方案已不能控制疾病進展。

在困境中，他轉向深圳新風和睦家醫院。經詳細評估，腫瘤科賈琳醫生爲他個性化調整治療方案，先後使用了化療聯合靶向抗血管藥物，並針對其腦轉移情況爲他加用了內地獨有的第三代靶向藥“伏美替尼”，全程實時對症管理多部位併發症，使郭先生的病情有了顯著改善。

“我原先氣喘很厲害，沒有力氣走路，甚至需要坐輪椅。但現在我咳嗽、氣喘的症狀緩解，又能正常走路了。”郭先生感慨地描述了自己的變化。

病情波折：赴深求醫，完善治療方案

四年前，郭先生被確診爲EGFR外顯子L858R突變的轉移性肺腺癌，在醫生指導下，他開始了奧希替尼（Osimertinib）靶向治療聯合局部放療的綜合治療。這個治療方案在當時爲他帶來了希望，血液腫瘤標誌物CEA逐漸下降至正常範圍，連續的PET複查均顯示病情得到了控制。

奧希替尼

在肺癌患者中，大約60%的非小細胞肺癌（NSCLC）腺癌患者攜帶致癌驅動突變，其中表皮生長因子受體（EGFR）爲最爲常見的驅動基因突變，尤其在亞洲人中。針對這一突變的靶向藥物不斷研發，很多患者從中獲益。

目前針對攜帶EGFR突變，例如19號外顯子缺失(19DEL)和21號外顯子中賴氨酸替換爲精氨酸 (L858R)，NSCLC患者的標準治療是EGFR酪氨酸激酶抑制劑（TKI）。其中，奧希替尼是新型的第三代EGFR-TKI中的代表藥物，在全球範圍內得到廣泛應用。

然而，癌症的治療總是充滿挑戰。去年，郭先生的病情出現惡化，先是在脊柱椎體發現了新的病變，隨後出現了廣泛的骨轉移，甚至形成了顱內多發的小轉移竈。

儘管持續用藥，但他的血液腫瘤標誌物CEA水平仍持續升高，療效並不理想。受病情進展影響，郭先生咳嗽、氣喘等症狀加重，短短兩個月體重便減輕了5KG。

面對治療的阻滯，經人介紹，郭先生決定到深圳新風和睦家醫院完善檢驗，優化治療方案。腫瘤科賈琳醫生對他的病情進行了全面的評估，並結合最新影像變化及基因結果分析，判斷原三代靶向藥物耐藥，需調整現有治療方案，建議其通過輸液港植入，進行化療聯合抗血管的靜脈治療。

基於這一方案，經過三個週期的治療，同時對呼吸、心血管、骨髓等多部位的併發症採取全程實時的對症用藥調整，郭先生的血液腫瘤標誌物CEA的上升情況得到控制，PET-CT複查顯示其骨病變得到了明顯的緩解，且肺部炎症也有所改善。

郭先生及其家人都感覺他的狀態較先前更好，“咳嗽、氣喘的症狀少了很多，食慾和精力都有恢復很多。”

針對性治療：使用內地創新靶向藥物

經腦核磁複查顯示，郭先生的腦部病變穩定，但未能如骨病變一樣達到明顯緩解。綜合上述影像評估結果，在化療聯合靶向抗血管靜脈治療的基礎上，賈琳醫生爲郭先生加用了新型的第三代EGFR靶向藥物伏美替尼（Furmonertinib），希望緩解其腦部病變，進一步降低血液腫瘤標誌物CEA水平。

在賈琳醫生與郭先生進行深入對話，使他充分了解了藥物的療效、可能的副反應以及相應的處理措施後，郭先生同意了口服靶向藥與靜脈注射相結合的治療方案。

伏美替尼具有良好的臨牀療效和耐受性，特別是在處理EGFR T790M突變和腦轉移方面具有顯著優勢，尤其雙倍臨牀劑量，使其腦轉移患者的PFS（無進展生存期）升至19.3月，疾病控制率達100%，且未增加安全事件，爲這一類型肺癌的治療帶來了新的選擇。

目前郭先生已經連續使用伏美替尼兩個月，血液腫瘤標誌物CEA的下降明顯。據隨訪瞭解，他對這款靶向藥整體耐受性良好，並未出現嚴重不良反應。

賈琳醫生表示，在此後的治療中，將密切監測郭先生對伏美替尼的療效與耐受性，後續也將通過全面影像複查其腦部病竈的緩解狀況，根據個性化情況及時調整治療方案。

“至少對我來說，伏美替尼是有效果的，”郭先生還提到，“目前我瞭解到這款藥是在內地獲批的創新藥，所以也把這一信息分享給了幾位認識的香港癌友。”

由於工作往返，郭先生在內地與香港均有用藥。他注意到，得益於內地集採政策，部分腫瘤藥物較香港更爲經濟。這一發現，加上患癌的感同身受，促使他成爲一名跨境癌症陪診志願者。

他不僅幫助癌友到內地就醫，還組織志願服務隊到訪深圳新風和睦家醫院。志願服務隊瞭解到我院腫瘤科提供日間化療、靶向治療、免疫治療、個案管理及長程管理等多項診療服務，對醫院的就診體驗、醫療環境都十分認可。

“很多癌友因治療週期、經濟壓力等各種問題，在香港用藥有困難，”郭先生說起他成爲志願者的契機，“所以我希望告訴他們另一條路，讓他們在治療上有更好的選擇。”